為什麼要吃類固醇呢?吃類固醇又要注意什麼?
如果肌無力的症狀單用大力丸沒有辦法控制,就要考慮使用免疫抑制劑來治療,其中類固醇是第一個考慮使用的藥,但由於臺灣對類固醇大量濫用的結果,不少民眾一聽到類固醇,立刻開始驚恐,怕類固醇的副作用,其實類固醇就像是一把利刃,用得好的話,可以救人無數喔,知己知彼,百戰百勝,首先,就來看看類固醇到底是什麼吧。類固醇又叫做美國仙丹,它是模擬我們身體一種叫做腎上腺皮質素的人工荷爾蒙,腎上腺在一般人身上是用來幫助維持血壓及心臟血管功能,減緩免疫發炎反應,對抗胰島素代謝葡萄糖的能力,並可調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝等等。

由於肌無力是一種免疫疾病,在肌無力的病人身上使用類固醇,可以抑制免疫反應,降低乙醯膽素抗體的濃度,同時也可以改善臨床症狀。大概有80%的病人使用類固醇以後,症狀會得到改善,改善的病人中又有30%甚至可以完全緩解無力的症狀喔,只有少部分反應不好的病人需要進一步使用免疫抑制劑,所以類固醇對我們來說,可說是一個可愛的救星呢。

通常呢,使用口服類固醇最初的劑量建議是每天60-100毫克,或是每天每公斤1-1.5毫克,服用2-4週漸漸減量,調成隔天100毫克。有些人會感覺:怎麼開始吃類固醇,症狀反而嚴重呢?不要緊張,通常用類固醇治療,在服用的早期會出現短暫惡化的現象臨床症狀,但2-3 週內就慢慢會改善了。因為腎上腺皮質活性在早上2點至8點最高,下午4點至午夜最低,所以在早飯後服用,可以讓類固醇配合正常的生理時鐘,同時也能減輕副作用的發生。

服用類固醇記得要按時規律服藥,如果早上忘記吃藥了,可以在中午到下午之間補吃,如果晚上服用,易引起失眠,大家可以定時吃藥,例如單日吃,雙日不吃,同時在日曆上註明,比較好記。

類固醇的副作用和其用量多寡和使用時間長短有關,用量愈大,使用時間愈久,副作用出現的機會越高,包括:皮膚變薄、微血管擴張;骨質疏鬆;胃或十二指腸潰瘍;多毛症;粉刺;水及電解質不平衡(鈉滯留、水腫);肌肉病變;青光眼;白內障;高血糖;高血脂;月亮臉、水牛肩、青蛙肚等等……哇,聽起來好可怕喔,不過不要擔心,在肌無力穩定期所使用的劑量是屬於低劑量,而且並不是每個使用類固醇的人都會發生這些副作用,小心使用可以防範副作用的產生,來看看下面的表,瞭解怎麼預防或減輕這些副作用吧!

形成滿月臉、青蛙肚和水牛肩。只要病情許可,醫師會酌量減藥或改 藥,這些副作用都可消失。 控制食慾,勿使體過增加過速。在有些人身上具有興奮的作用,使人難以入睡。可以使用些許的安眠藥,或過些日子即會改善,在早上服藥也可以避免或降低這個副作用喔。

長期大量使用類固醇,可能造成血糖升高,亦可造成高血壓。飲食中避免高鹽分的食物,可以減緩水腫,也可以避免血壓上升喔。影響經期的規則性,同時也可能影響一次經期的血量。月經的改變是可逆的,亦即減少或停用 類固醇後可回復正常。容易長青春痘。保持清潔,不要時常用手去碰觸或擠壓,以免發生細菌感染。對眼睛的影響主要為早發性白內障。長期服用類固醇,最初半年內需一至二個月檢查眼睛一次,此後每三至六個月一次為宜。容易感染。做好日常保健,避免感染。

骨質疏鬆。補充鈣質及維生素D。腸胃道副作用在飯後服用可以降低腸胃道副作用,如果感覺胃部不舒服,必要時可以併用胃乳片來改善胃部的不適。